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Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

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Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

Mensaje por Zero 2 el Dom 31 Jul 2011 - 21:04

Hola compañeros foreros, gusto en saludarles.

Este curso se llevará a cabo desde el lunes 1 de agosto hasta el viernes 5 de agosto en el Hospital Adolfo López Mátéos ubicado en Ave. Universidad esq. Río Churubusco. A partir de las 15: Hs.y hasta las 20 Hs. P.M.

Se efectuarán prácticas con maniquíes, tanto de canalización, de RCP, de intubación y prácticas sobre Medicina Aeroespacial con el apoyo de los Cóndores, helicópteros del Gobierno del Distrito Federal.

Este curso va dirigido solamente al personal que labora en atención médica en el ISSSTE y tiene un costo de $750 pesos mexicanos. Hay estacionamientos cercanos con precios a partir de los $18 pesos por hora.

Desafortunadamente no está dirigido a todo el público. Sin embargo intentaremos traer algo de lo que logremos captar en dicho curso, así como la crónica diaria si en Creador me da fuerzas para ello. Ya tengo mi disfraz de personal médico del ISSSTE, je je je.

Gracias.
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Re: Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

Mensaje por Zero 2 el Miér 3 Ago 2011 - 22:36

Hola compañeros foreros, gusto en saludarles. Les debo varias crónicas, la verdad es que salgo demasiado cansado de cada día de aprendizaje ya que es sumamente activo y práctico.

Tuve que dejar la Choqui como a tres cuadras del hospital y con todo el equipo que lleva a bordo si me causó preocupación pero logramos superarla. Olvidé mi "cajita feliz" con mis medicamentos y a las 4 PM ya no pude inyectarme ni tomar mis medicamentos. Por fortuna la jefa, me hizo el favor de conseguirme una pastilla sublingual y con eso mas o menos me atarantó un poquito el dolor y pude continuar.

Empecemos porque el lunes después de las lógicas presentaciones, lista de asistencia, etc, empezamos con prácticas de RCP básico con dummies o monigotes de pecho pá arriba, El Condorito en compresiones y su servidor en insuflaciones con mi propia barrera.

Vimos muchos videos, discutimos sobre las recomendaciones sobre la AHA, en RCP de 2010 y lo que dicen otros autores que difieren sobre ellas porque aún no tienen las mismas muy bien fundamentadas y se basan solamente en la lógica, pero es lo que hay que seguir y respetar. Más videos y así, se terminó el día. Regresamos y dejé al Condorito en su casa y volví a casa terriblemente cansado y dolorido.

El martes o sea ayer, pude meter mi camioneta al estacionamiento del Hospital López Mateos con una clave que me dieron y los policías me abrieron y me dirigieron hacia donde debí estacionar la camioneta. A la salida una propinita y la Choqui estuvo segura todo el tiempo. Vale la pena. Los estacionamientos públicos cobran por cada quince minutos y como la Choqui está grande, 6 mts. me cobran el doble. imagínense cuanto tendría que pagar.

Tuvimos más videos, prácticas de RCP, movilización de lesionados y otras técnicas en vía pública con ambulancia tipo III y compañeros que ya conocíamos de CRM. Como decimos, esto es un pueblito y todos nos conocemos y como siempre, nos saludamos fraternalmente. Varios grupos de 5 personas y varios viajes de ambulancia. Los vecinos, policías y demás curiosos preocupados y alarmados pero les explicamos que eran simulacros y prácticas y se tranquilizaron. No faltaron los taxistas que nos aventaron sus coches pero es parte del mismo ambiente.

Más tarde vino el compañero Piedras y nos dio el tema de Evacuación Aeromédica, varios videos de eventos filmados por el mismo, subimos al helipuerto del hospital a efectuar más prácticas y bajamos al aula a continuar con las dudas y más explicaciones y más prácticas de RCP. De una vez preparamos la salida del día de hoy y tuve que ofrecer mi camioneta La Choqui para llevar a muchos compañeros que no tienen automóvil. Otras la comida, guisados, regalos a los Cóndores, etc.

Todos los temas son dinámicos, activos, agradables, bien explicados, etc. por lo que el día se va rapidísimo. Cuando acordamos ya son las 9 P.M. Pocos son los que piden recesos o descansos.

El día de hoy, mi querida hemanita me envió una cámara digital nueva desde Tijuana BCN y le dije a mi prima que vive atrás de Perisur que si convencía al Condorito y a mi esposa que iríamos como a las 14 P.M. pero mi esposa llegó hasta las 13:30 del mandado a bañarse y cambiarse para asistir con los Cóndores y ya no pude ir por mi nueva cámara digital. Dejé cargando la pila de la cámara de video y le puse nuevo rollo a mi cámara profesional Nikon. Preparé la Choqui con todo el equipo que tenemos el Condorito y su servidor. Lavé el sanitario, cargué agua a los tanques internos, gasolina para lograr llegar, regresar y algo más, aceite al motor, etc. Un buen rato en todo ello. Una vez que mi querida esposa estuvo lista salimos a casa del Condorito y allí cargó la camioneta con sus cosas como botiquines, cascos, camilla Scoop, oxígeno, etc. Salimos al Hospital López Mateos y llegamos a la hora convenida, esperamos un buen rato y por fin a las 15:40 P.M. salimos en convoy hacia el aeropuerto, su servidor y 10 personas en la Choqui de barredora o sea, hasta atrás, cuidando a todos los del rebaño con estrobos e intermitentes. Por fin nos abrieron el estacionamiento de Cóndores y entramos a sus instalaciones, bajamos algo del equipo que se iba a utilizar, mi camilla rígida, la Scoop del Condorito, inmovilizadores, botiquines, cascos googles, etc. Mi silla de ruedas, no podía faltar y entramos en grupo. Allí se formaron 5 grupos y nos repartimos en la plataforma de los helicópteros siguiendo las indicaciones que nos dieron para caminar por zonas seguras. Nos recibieron como si fuéramos viejos amigos y en verdad, que si... Nos encontramos varios compañeros paramédicos de Cruz Roja Mexicana, como su servidor es piloto aviador comercial platicando de tu con los pilotos de los helicópteros. Empezamos con las prácticas de movilización con todas las técnicas, A,B,C, etc.RCP con las nuevas recomendaciones de la AHA, CAB, etc. subiendo a los "lesionados" a los helicópteros y repitiendo los procedimientos en varias ocasiones. Esto fue realmente inolvidable de verdad. Algo que nos enriquece el cerebro, la mente y hasta como personas.

Después pasamos a comer al comedor de los Cóndores, salió un helicóptero federal y nos ordenaron guardar las cámaras y no tomar ni una foto más. Invitamos a comer a todos los de las diferentes tripulaciones y platicando muy sabroso. Me invitaron a volver yo solo para que me invitaran a volar en alguna ocasión si surgía alguna emergencia, no como estorbante sino como real ayudante. Y claro que voy a volver en alguna ocasión. Se les hizo un obsequio de parte del Hospital López Mateos, el compañero Piedras muy emocionado igual que muchos de nosotros.

Ya en la noche cada quien a su casa, ya no tuve que llevar a tantos y solo íbamos como 4 o 5 personas. La Choqui se sintió liberada y corrió de lo lindo en el miaducto, dejamos a una compañera en el Metro Viaducto, llevamos al Condorito a su casa en donde bajó sus cosas que eran muchísimas y por fin regresamos a esta, su casa. Mi querida esposa de inmediato se preparó un café y se subió a la cama a mimir.

Su servidor, pues aquí en la Web o Internet platicándoles como nos está yendo en este curso. La verdad que gusto de compartir con ustedes estas cosas.

Mañana, vamos a efectuar prácticas de intubación y de canalización en diferentes formas, veremos como nos va y vendremos a platicarles.

Hemos tomado videos y muchas fotos con cámara profesional pero hay que revelar el rollo y convertir el video no se a que formato para subirlo al foro. También aproveché el celular para tomar más fotos y esas son las que por hoy les puedo mostrar. Espero sean de su agrado.

Os dejo tan solo la fotografías en forma secuente con la promesa que pronto les describiré la adecuada explicación porque de verdad que estoy demasiado cansado.

Aquí estamos fuera de un negocio de muebles esperando al instructor que llegó muy tarde........
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Dos personas cansadas esperando en mi Choqui.
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La maestra Bety desesperada:
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En la Choqui 10 personas, cuéntenlas si dudan, solo atrás van 8 ene se momento.
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Empiezan las prácticas en Cóndores
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Mi querida esposa de invitada también practica y fue la lesionada.
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El compañero Condorito también en escena con otro compañero ex CRM ahora en Cóndores.
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Su servidor y un Cóndor.
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Más prácticas
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La torre de radio y un Cóndor.
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Su servidor
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El Condorito, Piedras y su servidor...
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Condorito, Toño, su servidor, Piedras y Bety.
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El tablero del helicóptero grande
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El Cocpit
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Mi querida esposa.
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La panorámica de grupo
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Su servidor y compañeros
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En el comedor
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Mi dama
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Mis amigos y su servidor
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De nuevo afuera
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Su servidor de nuevo en un helicóptero
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Mi querida esposa
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Una parejita compañeros de Cruz Roja Mexicana
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El rotor principal
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Otro compañero de grupo
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Mas amigos
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El compañero Condorito
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Mas tablero de helicóptero
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Cocpit
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Y hay muchas más, psoteriormente os las mostraremos.


Gracias.


Última edición por Zero 2 el Dom 7 Ago 2011 - 11:43, editado 1 vez
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Re: Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

Mensaje por Zero 2 el Sáb 6 Ago 2011 - 19:49

Hola compañeros foreros, gusto en saludarles.

Pues si, les debo más crónicas, la verdad es que salíamos demasiado cansados y muy noche llegábamos a casa. El jueves recibimos la instrucción de una bellísima doctora (en su persona) quien con toda paciencia nos dio la clase de intubación. Júrenlo que no es nada fácil pero como ellas es anestesióloga, se les facilita más ya que lo hacen a diario. Por fin pude intubar, gracias a su paciencia y me invitó a volverlo a practicar.
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Les dejo algunas fotos sobre intubación por si les sirven:
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Apertura de Malampati, apreciación:
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La compañerita Violeta, nos hace más agradables las tardes con su sonrisa.
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Más compañeros del grupo
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El Condorito le muestra a Violeta una mascarilla para RCP
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Ya en las prácticas de Intubación
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Su servidor también practica intubación:
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Los pulmones se inflan si está bien hecha la intubación, de otra forma se infla el estómago
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Algo del equipo que se utilzó
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El Condorito también practicó intubación y fue muy hábil
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La clase adecuada con todo lo que debe llevarse, láminas en Powwer Point, videos, etc. Más prácticas de RCP en lo que nos terminamos la tarde y parte de la noche. Les dejo más jetografías:
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¿Cuanto tiempo aguantas sin respirar? Nadie duró siquiera un minuto...
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El de rojo es un ratero.
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En prácticas de Maniobra de Heimlich y RCP
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La chiquita en maniobras de Heimlich y RCP con un grandulón
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Láminas Power Point sobre RCP
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Seguimos con un nuevo álbum fotográfico
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La maestra Bety nos dio una breve explicación sobre Maniobra de Heimlich y RCP para bebés.
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Y continuamos con los videos
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Y como dice la lámina, nos fuimos a practicar con dummies bebés
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El Condorito y su bebé
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Y regresamos al video final del día
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Algo gracioso para ustedes
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Y el caso de las mellizas cunado una abrazó a su hermanita moribundo y le salvó al vida regulando su temperatura. Impresionante de verdad.
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Salimos más o menos temprano del Hospital López Mateos y de ahí fuimos a casa de una prima que me trajo una hermosa cámara digital Nikon 5X, 14 Megapixeles que me envió mi hermanita que vive en Tijuana, BCN. Estas fotos las tomé con una cámara digital Nikon 4X de 12 megapixeles propiedad de mi esposa, pero las siguientes ya estarán tomadas con mi nueva cámara. No son muy diferentes, solo una que otra cosilla. la mayoría de las cámaras digitales hacen lo mismo y tienen casi los mismos controles, pantalla, botones, etc. Solo las grandes, son diferentes.


Así se terminó el día jueves, muy cansado pero vale la pena por lo aprendido y practicado. Esperamos sus amables comentarios.

Gracias.
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Re: Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

Mensaje por Zero 2 el Dom 7 Ago 2011 - 13:59

Hola compañeros foreros, gusto en saludarles.

Hemos agregado algunas... fotografías al tema de el viernes.

Hoy domingo, les contaremos la crónico del día viernes debidamente ilustrada como con 100 fotografías más, ¿Les parece amigos? Antes debo disculparme con ustedes por no haber escrito desde ayer esto pero los sábados no acudo al internet.

El viernes, rumbo al Hospital López Mateos, tuvimos un altercado con dos raterillos que circulaban como locos en una motoneta sin cascos y sin cuidado vivoreando entre los carriles. Casi los atropello. Les dio alcance un policía en una patrulla de la Policía Auxiliar y estos se la pasaron insultándolo y tratando de huir pero el patrullero se les volvía a cerrar, les dimos alcance y me cerré con mi camioneta, me insultaron también y hasta terminé escupido por uno de ellos. Cuando intentaron fugarse le di vuelta a la dirección y arranqué súbitamente, les aplasté su moto y la suspensión delantera, así ya no se pudieron ir y nosotros nos seguimos tan tranquilos a nuestras actividades.

Llegamos a un Walmart a comprar bebidas para el convivio final del curso y encontramos muchas cosas interesantes que logré adquirir, como una lámpara de tipo minero a base de leds, una pala de zapador y varias cosas más que iremos ilustrando en el tema adecuado.

Por fin llegamos tarde al Hospital López Mateos y este día nos tocó estacionarnos a la entrada porque abajo ya estaba totalmente ocupado. Llegamos al aula y entregamos lo comprado. Tuvimos el tema de Manejo de la Vía Aérea y el del Carro Rojo con todo lo que debe llevar. He aquí algunas fotos de láminas Power Point y videos, que las aprovechen.
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Ambulancia súper equipada con carro rojo y demás artículos
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carro rojo
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Bermudez que no supo llevar a un quemado, murió al llegar al hospital.
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carro rojo
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Un receso, en el que un dizque compañero nos sacó dinero el día anterior para un par de torretas; nos dijo que ya las traía en su camioneta y en la noche, al finalizar el curso dijo que iba al baño, se salió del hospital y no lo volvimos a ver. Por fortuna, las cosas siempre tiene justicia y nada bueno le espera a este tipo, aparece vestido de camiseta negra en las fotos con los pelos parados y antes con camiseta roja levantando las manos. Y pensar que el miércoles se fue con nosotros en mi camioneta, la Choqui; de haber sabido ni siquiera lo dejo subir a ella.


Después salimos al pasillo a efectuar más prácticas sobre RCP
Su servidor y una compañerita
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Prácticas con dummies de bebés
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La foto de grupo, mala fotógrafa ¿verdad?
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De ese pasillo nos fuimos a otro mas lejano a efectuar prácticas con dummies de adultos
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Aquí el examen práctico
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Y la foto de grupo
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Posteriormente el examen escrito y por fin, nos entregaron las constancias Uffff.....
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Su servidor recibiendo la suya
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Fírmale aquí, ¿ya pagaste?
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Más compañeros recibieron sus constancias
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Y eso fue todo compañeros. Espero les hayan agradado las crónicas sobre este curso que duró cinco días. En este mes arranca también el Curso sobre Arritmias en Línea. Ya les platicaremos como nos está yendo, Ojalá que acreditemos el examen inicial porque si no, ya no podremos continuar. Pero tengo plena confianza que si lo terminaremos.

Esperamos sus amables comentarios.

Gracias.
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¿Cómo posicionar la cabeza y el cuello para la intubación?

Mensaje por Zero 2 el Jue 29 Sep 2011 - 15:02

Hola compañeros to2. gusto en saludaros.

Pues nos encontramos este artículo en la página Web de Reanimación. net. Espero les sea de utilidad para quienes requieren intubar a un paciente.

¿Cómo posicionar la cabeza y el cuello para la intubación?
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La posición de la cabeza y el cuello para la intubación orotraqueal (IOT) debe ser conocida por quien realiza la laringoscopía y todo el equipo que le ayuda. Resumimos una reciente revisión de Anesthesia-Analgesia sobre la óptima posición de la cabeza y el cuello durante la laringoscopía, para evitar errores comunes y simples de corregir.

La “posición de olfateo” (PO) es la posición universalmente recomendada para la IOT. La PO es una flexión del cuello (de 35º generalmente) y extensión de la cabeza (15º generalmente), lo que se conseguiría en la mayoría de los casos simplemente elevando la cabeza más de 5,5 cm (idealmente 7 a 9 cm). La posición puede ser verificada externamente buscando el alineamiento horizontal entre el meato auditivo externo y el esternón. La PO se fundamenta en la teoría del alineamiento de tres ejes (oral, faríngeo y laríngeo), sin embargo esto se logra completamente al realizar la laringoscopía y no con la PO por si sola. A pesar de que no sería mejor que la simple extensión del cuello en todos los pacientes, sí entrega un beneficio en pacientes obesos o con vía aérea difícil anticipada.

Actualmente existe evidencia que la PO es efectiva. Mejora la visualización de la glotis y reduce la fuerza necesaria para la laringoscopía. Una exageración de la maniobra (levantando aún más la cabeza) mejora la visualización de la glotis si la PO clásica no fue suficiente. La elevación de la espalda del paciente en 25º también ha mostrado mejorar la visualización de la glotis, en pacientes obesos y no obesos.

En obesos se recomienda levantar el tórax y los hombros (“posición en rampa”), con almohadas o el respaldo de la cama. Buscar el alineamiento horizontal entre el meato auditivo externo y el esternón. La elevación sólo de la cabeza no logra una buena visualización de la glotis, probablemente porque no alcanza los 35º de flexión del cuello.

En lactantes y niños pequeños sólo es necesaria una pequeña extensión de la cabeza, porque el mayor tamaño de la cabeza alcanza la flexión del cuello espontáneamente en decúbito supino. Si la cabeza es demasiado grande (por ejemplo en caso de hidrocefalia), podría ser necesario elevar los hombros del paciente. Los niños mayores podrían requerir PO (no hay una recomendación clara sobre desde qué edad).

Las recomendaciones finales de los autores son:

Levante la cabeza 7 a 9 cm (con objetos no compresibles) y extienda la articulación atlantoocciptal (manualmente).
El objetivo es el alineamiento horizontal entre el meato auditivo externo y el esternón.
Si no logra visualizar la glotis, levante aún más la cabeza con respecto al tórax. Si aún así no lo logra: cambie el tipo y tamaño del laringoscopio, levántelo con más fuerza, consiga un operador con más experiencia, despierte al paciente, utilice un dispositivo supraglótico y/o una vía aérea quirúrgica. No olvide volver a ventilar al paciente con la máscara entre cada intento para evitar la hipoxia.
En paciente obesos eleve 25º el tórax, los hombros, el cuello y la cabeza; utilizar almohadas, cojines o levantar el respaldo de la cama.
En lactantes y niños pequeños sólo es necesaria una pequeña extensión de la cabeza (sin levantarla).
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Re: Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

Mensaje por Invitado el Jue 29 Sep 2011 - 19:41

La posición de olfateo es importante para intubar de manera fácil y rápida, tal como se debe hacer durante la RCP para evitar las pausas prolongadas y lograr así una RCP lo más contínua sin pausas. La verdad es que es muy raro ver que alquien ocupe esta posición para intubar en urgencias aunque está perfectamente estudiada y fundamentada. La última vez que tomé curso de reanimación avanzada en el hospital también llevaron a un anestesiólogo y sucedió lo mismo que en el curso al que acudió Zero 2: no usamos guías ni acomodamos la cabeza. Cuando se lo comenté al dr, solo dijo que era "opcional" y que quien sabía intubar lo hacía sin esas "ayudas" Mad

Como ni era curso certificado ya ni le hice caso y no me salí porque la participación era obligatoria. Durante las prácticas los de mi equipo sí usamos las guías y la posición y siempre éramos los primeros en intubar, y al primer intento y creo que hasta convencimos al anestesiólogo después de dos o tres casos prácticos Very Happy .

Y esta es a razón por la que los autores del trabajo que dejó Zero 2 concluyen que la posición de olfateo es tan importante durante la laringoscopía directa y la intubación:


Como lo demuestra la imágen, all acomodar la cabeza correctamente, los ejes de la vía aérea se alinean casi al 100%, lo que hace que la visualización de la glotis sea fácil y la intubación también. Por cierto, esta misma imágen y el mismo artículo los tenemos en el tema de Intubacion Oro-Traqueal en el sub-foro de Médicos.

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Re: Curso RCP Básico y Avanzado para Personal Médico del ISSSTE

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